民间偏方生吃小青蛙治腰痛，结果得了脑曼氏裂头蚴病

60岁的李杰（化名）是江西省余江县人，近期跟随家人在上海生活，一年前他突然出现了癫痫症状。随后，他来到上海中山医院就诊。起初，头颅CT发现右额部和额叶深部等部位有阴影，医生怀疑他得的是脑瘤，但通过加强核磁共振MRI提示右侧额叶明显强化结节，周围水肿，医生考虑是脑占位并建议他进行寄生虫检测，以排除寄生虫感染。随即他来到中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）与上海瑞金医院共建的寄生虫医联体联合门诊就医，根据医生的建议对他进行了寄生虫抗体检测，结果其曼氏裂头蚴抗体呈阳性，但未及时进行治疗。大约一个月后，他癫痫再次发作，突然摔倒，头部摔伤，至上海市第一人民医院就诊，医生了解了上述病史，遂进行开颅手术，结果从他右侧额叶脑沟中取出一条7厘米的活寄生虫，经虫体鉴定为曼氏裂头蚴。

       裂头蚴是一种什么寄生虫呢？

曼氏裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫侵入人体后，游走和寄生在人的皮肤、内脏以及脑部而引发的一种人体寄生虫病。裂头蚴是曼氏迭宫绦虫寄生在蛙类、蛇类和鸟类等中间宿主中的一个发育阶段。曼氏裂头蚴是一种长带形呈白色的寄生虫，长度达几厘米至几十厘米，其头端膨大，中央有一明显凹陷；体不分节但具有不规则横皱褶，后端多呈钝圆形。曼氏裂头蚴具有很强的收缩和移动能力，常迁移至蛙的肌肉，特别是在大腿或小腿的肌肉中寄居，而在蛇类则以寄生于皮下为主。当人误食该虫或以其他方式感染后，该虫可通过血液循环游走于全身并进入人体各器官，造成组织损伤，产生曼氏裂头蚴病。该寄生虫可在人体存活 12 年以上，对人体的危害远大于成虫。

裂头蚴是如何感染的呢？

起初他本人也是百思不得其解。经我们沟通提示，给他介绍裂头蚴感染的途径及传播方式。李杰慢慢回忆起，40岁时曾觉得腰部剧烈疼痛，听信当地偏方，吃活的小青蛙数只来治腰病，初步判断这就是李杰感染的原因。

人得了裂头蚴病会有什么症状呢？

曼氏裂头蚴在人体内移行，寄生部位多变，临床表现也各不相同。

若裂头蚴侵入皮下组织，可形成皮下结节，若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有荨麻疹。除四肢及躯干部位皮下肿块外，还可能出现在一些罕见的部位，如女性乳房肿块、 男性睾丸肿块以及肌肉内占位。

若裂头蚴侵入颅内脑组织，可能出现头痛伴抽搐，肢体麻木或疼痛，肌力减退，行走不稳， 晕厥等，严重者可危及生命。裂头蚴也有侵入肺部和腹腔等的报道，但因缺乏特异性表现，容易导致误诊。

曼氏裂头蚴病怎么诊断呢？

首先要告诉医生有无生吃或半生吃蛙、蛇肉等的习惯，或是否曾用蛙皮敷贴在皮肤上来治疗疮疖，帮助医生准确诊断。

疑似病例静脉采血，送实验室进行免疫血清学检测可以辅助诊断。

使用CT等放射影像技术有助于临床诊断；手术取出的样本送实验室检测出虫体可以确诊该病。

曼氏裂头蚴病又如何防治呢？

应加强宣传教育，改变不良习惯，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷皮肤、伤口，不生食或半生食 蛙、蛇，不生吞蛇胆等是预防本病的有效措施。总之，只要把住“ 病从口入”关，就可以避免感染曼氏裂头蚴病。万一感染了，也不要惊慌，应及时到医院就诊，手术摘除虫体可根除，一般预后较好。也可医生的指导下服用吡喹酮进行后续治疗。

 俞英昉 卢艳 蔡玉春 宋鹏 陈木新 孙家辉 周魇

进一步了解详情可以登录《国家寄生虫资源库-国家寄生虫种质资源共享服务平台》https://www.tdrc.org.cn/html/1/309/2806.html 观看由卢艳副研究员主讲视频《蛙与曼氏裂头蚴病》

文章由上海市科学技术委员会

2021年科普项目资助

（编号21DZ2303700）