Reemergence of Visceral Leishmaniasis ｉｎ Hennan Province, China

  内脏利什曼病（黑热病）是由利什曼原虫引起的地方性传染病。2016年，河南省再次出现本地黑热病病例，近几年黑热病在河南省呈增加趋势，为了了解河南省黑热病的流行情况，对黑热病防控提供科学依据，对2016-2021年的黑热病病例及疫点进行调查。方法：收集2016-2021年河南省黑热病的个案调查信息及流调报告，对疫点村进行调查，采用rK39免疫层析实验和PCR方法对重点居民及疫点村的犬只进行检测，PCR方法扩增ITS1基因、测序并进行系统发育分析。结果：2016-2021年河南省共报告47例黑热病病例，1例死亡病例。其中35例为本地黑热病病例，分布在郑州、洛阳和安阳三个地市。年平均发病率为0.008/10，000，呈逐年上升趋势（χ2=3.987，P=0.046）。病例的年龄范围为7个月-71岁，其中0-3岁组为44.68%（21/47），≥15岁组为46.81%（22/47）。全年均可发病，发病的高风险人群为散养儿童（年龄≤3岁），占51.06%（24/47），其次是农民，占36.17%（17/47）。男女比例为2.13:1。共采集重点人群血样1130份，rK39抗体阳性率为0.35%（4/1130）。对其中468份样品PCR扩增KDNA基因，阳性率为0.21%（1/468）。共采集犬血液2342份，rK39抗体阳性率为18.79%（440/2342）。郑州、洛阳和安阳犬的阳性率分别为30.65%（267/871）、10.90%（57/523）和12.24%（116/948），但洛阳和郑州（χ2=70.3863，P=0.0000）、安阳和郑州（（χ2=91.5350，P=0.000）的犬抗体阳性率之间差异具有统计学意义。对ITS1扩增产物进行测序，在GeneBank中进行比较，患者和阳性犬的目标序列与婴儿利什曼原虫序列的同源性超过98%。系统发育分析表明，犬和患者样本的虫株与中国丘陵流行区的虫株一致，患者和阳性犬感染了同一类型的利什曼原虫。结论：本研究表明，患者和家犬感染了同一类型的婴儿利什曼原虫，且河南省犬的阳性率相对较高。有必要加强对狗和白蛉监测的管理，提高居民的自我保护意识，以防止黑热病在河南省的进一步传播。

  本文的第一作者是河南省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所的杨成运博士，通讯作者为中国疾控中心寄生虫病所陈军虎研究员和河南省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所张红卫主任医师。该文发表于Trop Med Infect Dis. 2023 Jun; 8(6): 318。

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