Epidemiological features and spatial-temporal clustering of visceral leishmaniasis in mainland China from 2019 to 2021

背景: 内脏利什曼病(VL)是我国中西部地区的重要媒介传播疾病，近年来，VL病例逐渐增多，尤其是山丘犬源型内脏利什曼病(MT-ZVL)。本研究明确了2019 - 2021年中国VL的流行病学特征和时空聚类，明确了VL传播风险区域，为VL的防控提供了科学依据。

材料和方法: 收集2019-2021年中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统传染病报告病例信息。分析VL病例的流行病学特征。利用ESRI ArcGIS软件对全球Moran’s I和Getis-ORD Gi 统计数据进行空间自相关和热点分析。采用回顾性时空排列扫描统计进行时空聚类分析。

结果: 2019 - 2021年共报告VL病例608例，每年分别报告158例、213例和237例。608例中，人源性内脏利什曼病(AVL) 10例，荒漠型内脏利什曼病(DT-ZVL) 20例，MT-ZVL 578例。VL病例年龄主要分布在≥15岁年龄组。农民和婴儿为主要高危人群。3 - 5月为VL发病高峰期。病例主要分布在山西(299例)、陕西(118例)和甘肃(106例)，占全国报告病例总数的86.02%(523/608)。空间分析显示，聚集性感染主要集中在山西省东部和陕西边境地区，甘肃南部和四川北部。此外，自2020年以来，山西、河南和河北省发现了新的复燃热点。时空聚类分析显示，山西省东部和陕西边境地区的感染聚集程度增加。

结论：AVL和DT-ZVL在中国西部地区的流行程度较低，而MT-ZVL在历史上流行县迅速反弹并有回升趋势。时空聚类分析显示，VL高发区已向中部地区转移，其中山西、陕西地区居多。需要针对高危人群采取综合缓解措施，以控制VL在高危地区的传播。

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