警惕“死灰复燃”的黑热病

来自甘肃的青年小李，出现不明原因发热，体温最高41.3℃，并伴有畏寒、寒战、腹胀、食欲差，辗转就诊后被确诊为黑热病，给予抗感染，升白细胞，输注红细胞及补充白蛋白等支持治疗，才缓解了症状。

小李得的黑热病又称内脏利什曼病，是由杜氏利什曼原虫感染引起一种寄生虫病。黑热病传染源是患者和病犬，通过白蛉传播。每年5～8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮咬人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。过去流行于我国长江以北地区。于1958 年基本消灭，但近年来有些地区疫情回升，有“死灰复燃”之势。该病的潜伏期—般为3～6个月，最短仅10天左右，最长的达9年之久。但由于不是常见病，往往被忽视。我国的新疆、甘肃、山西、陕西、四川、河南、河北均有报告病例，犬源型（山丘型）是中国黑热病流行的主要类型，通过白蛉叮咬病犬或病人而传播，偶可经破损皮肤和黏膜、胎盘或输血传播接触进行直接传播。传播媒介灵活，波及地区广泛，加大了这一疾病的控制难度。

凡黑热病流行区内的居民，或在白蛉季节内（5-9月）有流行区居住史的人员，如有长期不规则发热， 脾脏呈进行性肿大等。应及时去感染科就诊。诊断方法包括，1.免疫诊断法：检测血清抗体如酶联免疫吸附试验、间接血凝试验。检测血清循环抗原单克隆抗体抗原斑点试验用于诊断黑热病，仅需微量血清即可，还可用于疗效评价。2.分子生物学方法：用聚合酶链反应及DNA探针技术检测黑热病取得较好的效果，敏感性、特异性高，但操作较复杂。通过及时的治疗，可以降低死亡率，现在市面上常用5价锑制剂葡萄糖酸锑钠，对杜氏利什曼原虫有很强的杀虫作用，疗效迅速而显著。如锑剂治疗3疗程仍未愈者，称之为“抗锑剂”患者，则须用非锑剂治疗。根据病情进行手术治疗和并发症治疗等。

黑热病是可防可控的，可结合黑热病的传播特点和流行情况，可采取以下方法进行预防：

    1.平常多补充些富含维生素C或B类的水果蔬菜或者钙片。另外，水果和蔬菜一定多洗几遍。

    2.相关政府管控传染源，一些流浪狗，流浪猫，尽量的对其进行统一管理，流动性太大会加大黑热病的传播面。

    3.消灭传播媒介白蛉，政府派一些人对阴暗潮湿的场所进行清理，我们个人及时搭好帐篷，减少野外露营。

    4.开展相关调查监测，当附近区域出现新发的犬或人黑热病病例时，对辖区内犬只开展抽样监测，及时发现染病动物。

5.相关部门积极宣传，提高居民和养殖户防范黑热病的卫生意识和异常情况报告意识。