46岁大姐脖子上的“黑痣”，原来是吸血的蜱虫

4月，春暖花开，适合户外活动，46岁的刘女士（化名）这天闲来无事，在小区遛弯。看到路边的绿化带发出新芽，粉红的桃花，雪白的梨花，娇艳的海棠花向她招手，就驻足观看了一会，并凑近闻了闻花香，就散着步回家了。这一无心的动作，却埋下了一个隐患。

毫无察觉的刘女士开心地度过了一天，晚上睡觉前正像往常一样，洗漱好，涂点护肤品，准备睡觉。不经意间瞅了一眼镜子里的自己，竟发现在脖子上有个黑色的东西在上面……好像是一个虫子？但不是很确定，老公也不在家，大声喊来了女儿。母女两个挤在狭小的卫生间的镜子前研究了好久，慌乱的刘女士很着急，脑袋里想着无数种病症。女儿用手机在网上搜索，感觉像传说中的蜱虫。若真是蜱虫，那可就惨了，女儿查到很多挺吓人的新闻，什么“小小的蜱虫有多可怕，致死率达到30%！”

“这种轻则吸血重则可致命的蜱虫，就藏在孩子爱玩的地方！”“别再查了，赶紧去医院吧！”刘女士更着急了。母女两个赶紧打车去了离家最近的医院急诊，急诊医生发现那个小虫的前肢和口器咬住病人皮肤，只露一个黑色的尾部在皮肤外边，看上去就像长了一颗黑痣，急诊医生看过把虫取下来，交给刘女士，并很抱歉地说，蜱虫的致病性，他也不是很了解，但是他知道上海有家寄生虫病防治研究所可能会知道更多。

次日，刘女士带着小虫子到中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）寄生虫病检测中心咨询检测。媒传热带病室的专家把那个小虫取来进行专业鉴定。专家先肉眼观察，发现虫体有假头和躯体两部分，足四对，有生殖孔，躯体椭圆形，背腹扁平，初步鉴定为成蜱。将蜱放置组织解剖镜下做进一步鉴定，蜱无眼，有缘垛，假头基呈矩形；须肢外缘向外侧中度突出，成角状，须肢第3节有背刺，腹刺长，约达第2节中部；基节Ⅱ～Ⅳ内距稍大，超出后缘，足基节Ⅳ内距约与基节Ⅱ、Ⅲ内距等长；盾板呈亚圆形，鉴定该蜱为长角血蜱。

那么问题又来了，被长角血蜱叮咬了，会得哪些疾病？这是刘女士肯定要问的问题，也是大家最想知道的，小编在这里跟大家科普一下。蜱一旦摄入病原体后，整个生活史各阶段（幼蜱、若蜱及成蜱）都具有感染性。蜱虫的叮咬和蚊子不太一样，蚊子叮咬以后一般马上有感觉，蜱虫叮咬以后，具有麻痹性，所以进入人体的时候不痛不痒，因此不容易马上被发现，有的患者被蜱叮咬较长时间，才发现自己皮肤上长了一个东西，就诊后才知道是蜱虫趴在身上吸血。而蜱在此吸血过程中，携带的病原体可以通过口器进入宿主体内，宿主体内病原体也可以通过口器进入蜱体内，口器就是病原体“中转站”。而蜱虫在宿主身上粘附时间越长，宿主获得感染性疾病的风险就越大。

蜱虫还可以传播哪些疾病？

传播“新型布尼亚病毒”

这就是传说的致死性很强的病毒。2009 年到 2010 年之间，河南信阳市的一些地方频繁出现村民被蜱虫咬伤引发“发热伴血小板减少综合征”病例，并在媒体上报道，人们后来发现其元凶为新型布尼亚病毒。

蜱还可传播莱姆病，立克次体病，无形体病，巴贝虫病等。

说起巴贝虫病，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）和浙江省疾控中心工作人员于2019年，在浙江丽水查出一例巴贝虫病，把病原体巴贝虫经BALB/c小鼠传代，建立了动物模型。而人巴贝虫病除能经蜱传播外，还能通过输注被感染的献血者的血液制品而传播，因此还应警惕无症状带虫者作为献血者经输血传播。

红细胞中的巴贝虫

刘女士来拿结果了，工作人员给她解释了蜱虫叮咬潜在的风险。并嘱咐她要随时关注自己的身体状态，若有相应症状，可以来中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）筛查巴贝虫病，可以去上海市疾病预防控制中心筛查新型布尼亚病毒。

01哪些地方有蜱？

蜱，也叫草爬子，属于蛛形纲，和蜘蛛、螨虫是亲戚。在躯体背面有壳质化较强盾板的通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板的通称为软蜱，属软蜱科。我国已记录的硬蜱科蜱虫约 100 种，软蜱科蜱虫 10 种。硬蜱多生活在森林、灌木丛、开阔的牧场、草原、山地的泥土中。软蜱多栖息于家畜的圈舍、野生动物的洞穴、鸟巢及房屋的缝隙中。此外，蜱是不会飞翔或者跳跃的，这就限制了它的活动范围，一般找一个比较高的位置,如趴在草尖或者树尖。这时蜱可通过特殊感觉器官感知到宿主热量或者二氧化碳，一旦有人走过，它会疯狂的晃动身体，有一根足接触到了人，会迅速勾住，一瞬间就爬到人身上进行叮咬吸血。

02户外活动怎么防护？

蜱虽然不易发现，但是并非无法防护。进行户外活动的人，要小心防护以避免被蜱叮咬。比如在有蜱出现的区域，穿长袖衣服，戴帽子，袖口、领口、裤腿要扎紧，最好戴上帽子，做好个人防护，注意穿着光滑的浅色的衣物，这样蜱不容易附着，即使有蜱虫附着，也容易辨认。同时，可以使用合适的驱虫药水，避免被蜱咬伤。游玩的时候注意不要随便席地而坐、乱摸牲畜或者在森林露宿。从野外回来，尽快洗澡检查。洗澡的时候特别注意自己的头皮、耳后、颈部、腋窝、腘部、手腕、腹股沟这些有皮肤褶皱的地方，都是蜱喜欢的寄生之处，要仔细检查是否有蜱在叮咬。如果带宠物去郊游的话，回来的时候要特别检查宠物身上是不是被蜱叮咬附着上了，检查的部位也要注意，主要包括耳朵后面、颈部、腋窝后面，这些是容易被蜱叮咬的地方。

03被蜱咬了怎么办？

蜱的口器非常特别呈倒钩状，叮完以后与皮肤连接非常紧密，一旦发现蜱虫叮咬，切忌用手或镊子生拉硬拽，因为这样蜱虫反而会在皮肤上抓得更紧，最后可能会拉断就把口器留在皮肤里，就会把虫子携带的病原体带到人体中，引起一些传染性疾病。因此，强烈建议去医院处理，不要自行处理。正确的处理方法应该是用酒精涂在蜱身上，再用镊子或小棍子轻轻地将其挑拨下来。如果被蜱虫叮咬后出现发热、叮咬部位发炎及出现红斑等症状，千万要及时就诊，以免错过最佳治疗时机。 

参考文献：

1.邵中军, 我国重要蜱传疾病及传播媒介研究概述,  中华卫生杀虫药械,2021,4: 293-299.

2.宋鹏, 等. 田鼠巴贝虫丽水分离株小鼠感染模型的建立及其病理变化,中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2022,40 (4)：493-499.

3.王飞. 正是踏春时节，识蜱防蜱学起来，虫虫科学咖啡馆公众号.

4.康西西,  不疼也不痒，怎么就被它咬了？中国海关科学技术中心公众号.

文章由上海市科学技术委员会

2021年科普项目资助

（编号21DZ2303700）

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作者：蔡玉春、李元元

编辑：周丹丹

审核：陈家旭、张仪

中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）健康教育咨询与检测中心、媒传热带病室供稿