Malaria Microscopy Competency ｉｎ the Subnational Verification, China: Implications for Malaria Elimination ａｎｄ the Prevention of Malaria Reestablishment

    合格的显微镜检查能力是消除疟疾认证的关键指标。为了更好地准备国家认证，并确定需要改进的优先事项，以防止疟疾再传播，在中国消除疟疾省级考核评估时对各级的疟原虫显微镜镜检能力进行评估。在省级考核评估中，来自疾病预防控制中心（CDC）/寄生虫病所（IPD）以及省级和县级疟疾诊断医疗机构的显微镜镜检员代表参与评估，具体是使用国家疟疾诊断参比实验室的标准血涂片对每个历史疟疾流行省的五名省级和十名县级代表进行定性鉴定（疟原虫阳性或阴性）和疟原虫虫种鉴定方面的评估。本文共分析了100名省级代表（60名来自42个CDC/IPD，40名来自34个医疗机构）和200名县级代表（61名来自CDC，139名来自118家医疗机构）的考核结果。其中，定性准确率均高于90%（P = 0.137），但原虫密度低的血涂片片容易被误诊为阴性。此外，来自省级医疗机构和疾病预防控制中心代表的虫种鉴定准确率分别为80.0%和83.6%（P = 0.407），其中间日疟原虫在后者被误诊为卵形疟原虫的误诊率相对较高（16.2%），在县级医疗机构和CDC代表中，恶性疟原虫与非恶性疟原虫的鉴定准确率分别为82.0%和85.0%（P = 0.330），且医疗机构代表的假阴性较高（P < 0.001）。综上所述，省级考核评估中展现出了我国具有较强的疟原虫显微镜镜检能力，有力的支撑了中国消除疟疾的质量，但同时准确识别虫种，特别是对低密度血涂片的准确识别仍需提高，需要通过不断的诊断平台建设、持续的技术创新和有针对性的培训来提高，以防止疟疾再传播。本文发表在Canadian Journal of Infectious Diseases ａｎｄ Medical Microbiology. 2022; 8003845。

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