High multiple mutations of Plasmodium falciparum-resistant genotypes to sulphadoxine-pyrimethamine in Lagos, Nigeria

在孕妇中，恶性疟原虫对磺胺多辛与乙胺嘧啶（SP）的抗性已有广泛报道，但是在普通人群中，SP抗性标志物dhfr和dhps基因的情况不是很清楚并且很少监测。目前在一些撒哈拉以南非洲国家，SP作为青蒿素为基础的联合用药（ACT）协同药物、孕妇和婴儿疟疾间歇预防性治疗（IPT）中的预防性药物以及用于疟疾季节性治疗，了解恶性疟原虫对SP的抗性状况对于疟疾控制具有重要意义。一项与尼日利亚拉各斯大学合作的研究表明，通过巢式PCR和测序发现，拉各斯地区的242份样本测得dhfr基因，分别有95.5%，96.3%和96.7%的样本有N51I, C59R 和 S108N突变。176份样本测得dhps基因，A437G, A613S, S436A, A581G, I431V 和 K540E突变率分别为95.8%，41.9%，41.3%，31.1%，25.1%和1.2%。dhfr基因中三联突变CIRNI的发生率为93.8%，dhps基因中单点突变SGKAA的发生率为44.3%。dhfr-dhps四联突变CIRNI-SGKAA和八联突变CIRNI-VAGKGS的发生率分别为42.6%和22.0%，它们引起部分SP抗性。可以得出结论，dhfr三联突变的发生率与同地区以往相比有所增高，但是和尼日利亚其它地区以及非洲其它国家持平。在该地区采用青蒿素联合疗法5-8年之后dhfr和dhps出现高突变率，说明有必要进行持续监测。

本文的第一作者是中国疾控中心寄生虫病所权红助理研究员，通讯作者为陈军虎研究员。该文发表于Infectious Disease of Poverty. 2020;9(1):91。