中缅边境疟疾临床与亚临床感染病例的筛查研究

疟疾感染后可出现临床症状，也可能表现为“无症状”，通常只有通过主动病例监测才会发现这些无症状感染病例，而疟疾消除则是要求清除所有感染病例。疟疾病原体检测方法的灵敏度会直接影响主动病例筛查的阳性发现率，本研究选择中缅边境地区的两个社区，分别位于我国云南省与缅甸掸邦和克钦邦的交界地区，采用横断面研究方法筛查疟疾无症状和症状的患病率。研究结果发现，在与掸邦交界的帮康研究点，所有疟疾阳性感染均为无症状恶性疟病例，显微镜镜检、RDT、常规巢氏PCR与RT-PCR的检测阳性率为0.3%，4.3%，4%，和7.8%，未发现间日疟感染病例。在与克钦邦交界的拉咱研究点，显微镜镜检、常规巢氏PCR与RT-PCR检测发现间日疟感染的阳性率为2.3%，4.4%，12.2%，而恶性疟原虫阳性感染患者（2.3%）仅仅在RT-PCR筛查中被发现。此外，在拉咱研究点还包括34例有临床症状被筛查者，其中32.4%发现为间日疟原虫阳性。通过分析疟疾无症状感染的相关影响因素，发现无症状疟疾感染中男性高于女性（P = 0.014），5 - 17岁年龄组明显高于其他年立足（P = 0.0024）。同时，该研究也发现在疟疾主动病例检测中常规显微镜镜检可满足具有症状疟疾患者的诊断，但对于通常感染原虫密度较低的无症状感染患者却容易漏诊（86.5%）。因此，在疟疾消除阶段，采用高敏感性的疟原虫检测方法能够发现那些常规监测方法漏检的病例，可为进一步确定消除疟疾的目标干预人群并采用更有针对性的干预手段提供参考依据。

本文第一作者为中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所疟疾室黄芳，该项目是由盖茨基金资助，是与美国马里兰大学全球卫生中心合作共同完成。该论文发表在Am. J. Trop. Med. Hyg. ,2017, 97(5): 1524–1531。

下载附件：Prevalence of Clinical and Subclinical Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax Malaria in Two Remote Rural Communities on the Myanmar–China Border