中国人体隐孢子虫感染流行病学研究30年回顾性分析（1987-2018）

隐孢子虫病是由隐孢子虫感染引起的，以腹泻为主要临床表现的新发肠道传染病，是艾滋病等免疫低下人群的主要死亡病因之一。该病具有人兽共患性，能够感染包括人在内的260多种脊椎动物。自1976年Nime等在美国首次报道人体隐孢子虫感染病例以来，目前该病已遍及六大洲（南极洲除外）90多个国家。隐孢子虫病的流行受多种因素影响，流行程度和疾病负担因国家和地区而异。我国于1987年在南京首次报道2例人体感染病例，此后多地相继有人体隐孢子虫感染病例报告及流行病学调查。为全面了解我国人体隐孢子虫感染状况和流行特征，我们对我国30年（1987～2018）人体隐孢子虫感染和隐孢子虫病的流行病学资料进行了回顾性分析，探讨不同省份（直辖市和自治区）、人群、居住环境、季节之间的感染率差异，并分析可能的传播途径和风险因素以及分子遗传特征。

从Pubmed、中国知网、维普资讯和万方数据等4个数据库检索到有关我国“人体隐孢子虫感染/隐孢子虫病”原始论文文献共计190篇，其中流行病学文献164篇（英文14篇，中文150篇）用于隐孢子虫感染流行病学回顾性分析。在1987～2018年的30年间，共有27个省、直辖市和自治区开展了人体隐孢子虫感染流行病学调查，被调查人数共计200,054人，平均感染率为2.97%。其中，隐孢子虫年平均感染率变化不大，而不同省份人群感染率有别，最高为四川（11.15％），最低为台湾（0.65%）。人群感染率也因年龄、健康状况和居住环境不同呈现差异：5岁以下儿童为2.56% (0.57%～26.92%)，其中腹泻儿童为2.04%; 13～17岁的青少年为3.68% (0～14.41%) in teenagers；成人为1.89% (0～29.43%)。腹泻病人的感染率为2.75% (0.32%～13.49%)；HIV阳性人群为6.57% (0.65%～60.0%)；HIV阴性人群为0.28% (0～11.1%); HBV阳性的人群为4.89% (3.42%～21.57%)；癌症患者为47.79% (10.0%～66.67%)；吸毒人员为4.14% (8.57%～69.90%)。生活在农村地区人群隐孢子虫感染率（1.77%～12.87％）高于城市人群（0～3.70％）。隐孢子虫感染率存在一定的季节性，感染高峰多发生在夏季或秋季。此外，2012年在上海某儿童医院发生一起隐孢子虫病暴发事件。到目前为止，我们对获得263个隐孢子虫分离株进行分子分析，共鉴定到7个种：人隐孢子虫（C. hominis） (48.3%), 安氏隐孢子虫（C. andersoni）(22.43%), 微小隐孢子虫（C. parvum） (16.7%), 火鸡隐孢子虫（C. meleagridis） (8.36%), 猫隐孢子虫（C. felis） (3.04%), 犬隐孢子虫（C. canis） (0.76%)，猪隐孢子虫（C. suis） (0.38%)。

该文系统性地总结和分析了我国1987～2018年我国人体隐孢子虫感染和隐孢子虫病的流行病及分子遗传数据。这些数据将对我国科学有效地制定人体隐孢子虫感染/隐孢子虫病的防控策略具有建设性意义，对其他国家具有一定参考作用。同时提出，未来应重点关注安氏隐孢子虫的高感染率问题，以及随着社会人口老年化的加剧和免疫低下或缺陷人群的增多给隐孢子虫病防治带来的新挑战。

哈尔滨医科大学刘爱芹和龚柏燕为并列第一作者，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所曹建平研究员和哈尔滨医科大学刘爱芹教授为共同通讯作者。该文于2020年3月30日发表于《PLoS Negl Trop Dis》。

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