Molecular surveillance of pfcrt, pfmdr1 and pfk13-propeller mutations in Plasmodium falciparum isolates imported from Africa to China

中国CDC寄生虫病所黄芳团队近期在《Malaria Journal》发表了题为“Molecular surveillance of pfcrt, pfmdr1 and pfk13-propeller mutations in Plasmodium falciparum isolates imported from Africa to China”的专著文章。近年来，疟原虫抗药性的出现和传播已成为全球疟疾控制和消除面临的重大挑战之一。自 2017 年以来我国已无本地疟疾病例报告，并已获得消除疟疾认证。然而，对抗疟药物耐药性监测和追踪输入耐药性疟疾病例的出现和传播仍然是消除疟疾后防止输入再传播的监测的重要内容之一。本研究对2012-2015年间从非洲返回中国的恶性疟原虫病例的血样，分析了pfcrt、pfmdr1和pfk13三个耐药性相关基因的单核苷酸多态性和单倍体型。结果显示，在对731 株恶性疟分离株pfcrt 基因进行测序后，野生型 CVMNK最普遍（62.8%），同时29.8%分离株显示出三重突变单倍型CVIET。对 434 株恶性疟分离株pfmdr1 基因分析发现，其突变位点包括 86、184 和1246 位点，共检测出12个单倍型，其中野生型 NYD 发生率为44.1%。Pfmdr1 86 和 184 位点的单突变体型占主导。双突变单倍型YFD 在非洲很常见。此外，在1357个分离株成功测序了 pfk13 基因的螺旋桨结构域，其中96.4%为野生型， 49例分离株检测到该基因位点突变，包括22个非同义突变位点和4个同义突变位点。A578S 是pfk13 螺旋桨结构域中最常见的突变，值得关注的是，在3个分离株中发现了三个与青蒿素抗性相关的突变（M476I、R539T 和 P553L）。本研究为我国抗疟药物使用方案和用药政策的更新，特别是对于输入病例的治疗提供了依据和参考信息。

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